抑郁症：概念、成因、类型、症状、治理药物等

抑郁症

抑郁症是什么
抑郁症有可能发展成一种慢性疾病，会在某些时段得到缓解，又在生活中的某些时刻再次出现。它可能是对情境触发因素的反应，比如压力增加、创伤或丧失，或重大生活转变;也可能与负面过往经历有关，比如童年创伤或家庭功能失调。抑郁症的症状从轻微到严重不等，可能伴随焦虑、失眠，以及其他精神障碍等症状。

抑郁症的成因
通过研究，我们已经知道，抑郁症是一种生物心理社会障碍，即生物、心理和环境因素共同作用的结果。这意味着，抑郁症与基因和其他生物因素、心理因素(如童年经历和人格特质)，以及情境和环境压力源有关。通过识别我们自身独特的抑郁成因，我们便能开始找到摆脱抑郁的方法。

以下概述了导致抑郁症的三大因素:

生物因素：有患抑郁症的亲属的人更有可能抑郁。大脑中的化学物质、激素以及其他生理因素对我们的思考和感受会造成影响。

心理因素：早期经历或创伤会影响心理过程，并导致在往后生活中产生抑郁症。人格特质，如消极情绪(悲观主义)，对抑郁症的发展也有影响。

社会因素：如家庭压力、人际关系、经济压力以及物质使用等情境因素会导致抑郁症。人们也可能会因为种族、性取向或性别认同，以及其他边缘化身份带来的压迫而经历抑郁。

抑郁症的类型
“抑郁症”这一术语指的是一系列症状和行为。以下是最常见的抑郁症类型。值得注意的是，一些抑郁症患者同时也有其他心境障碍，如双相情感障碍、创伤后应激障碍和焦虑障碍，如果你属于这种情况，我建议你寻求特定的帮助。

重性抑郁障碍(Major Depression Disorder,MDD)：这是最常见的抑郁症类型。重性抑郁障碍患者可能会在大多数日子里感到情绪低落，并对日常活动失去兴趣，他们这种状况会持续两周或以上。同时，MDD的确诊需要患者出现5种其他抑郁症症状。

持续性抑郁障碍(Persistent Depressive Disorder,PDD)：重性抑郁障碍的症状会随着时间的推移而波动，持续性抑郁障碍则是一种长期性抑郁症类型。如果一个人至少连续两年患有抑郁症，就可以被诊断为PDD。同时，患者必须有两种其他抑郁症的症状。PDD有时也被称为心境恶劣。

情境性抑郁障碍(Situational Depression)：情境性抑郁障碍通常源于压力或创伤经历，它被认为是一种适应障碍。情境性抑郁障碍有时也被称为反应性抑郁障碍，这种抑郁症会使人在经历了压力之后很难对生活做出反应或调整。

非典型抑郁障碍(Atypical Depression)：尽管这种抑郁症的名字中有“非典型”三个字，但它实际上是一种最普遍的抑郁症类型。这种抑郁症的特征是患者体重增加、嗜睡和疲劳。它与典型抑郁症的主要区别之一是患者仍然有情绪反应，这意味着他们能够以愉快的心情对积极事件做出回应。

季节性情感障碍(Seasonal Affective Disorder,SAD)：季节性情感障碍是一种伴随季节变化的抑郁症。通常情况下，SAD患者在秋季和冬季会更多地感受到疲劳、消极思维和情绪化，而这些情况在春季和夏季则会减少。

产后抑郁症(Postpartum Depression,PPD)：产后抑郁症与将近80%的刚生完孩子的人都会经历的“产后忧郁”不同，产后抑郁症的症状要严重得多，而且需至少持续两周。产后抑郁症的症状始于怀孕期间或孩子出生后，近8%的刚生完孩子的人会患上产后抑郁症。

经前烦躁障碍(Premenstrual Dysphoric Disorder,PMDD)：经前烦躁障碍不同于经前综合征和月经周期中常见的情绪波动，它包括更严重的焦虑、易怒、强烈的情绪波动和躯体症状，会极大地干扰患者的生活。这一诊断目前尚未被广泛接受及使用。

抑郁症的症状
经历抑郁情绪的人可能会感到悲伤、绝望或空虚，对生活或从前喜欢的活动失去兴趣。一些人反映他们有烦躁易怒和愤怒的感受，或如疲劳、头痛以及胃部不适等生理症状。抑郁的症状从轻微到严重不等，包括:

无价值感和愧疚感：抑郁时，你可能会忽略那些赋予你生命意义和目的的事物。你可能还会认为生活中的不幸都是由自己造成的，并为此感到愧疚或懊悔。

行动减缓或生理性躁动：处于抑郁中的人时常反馈说很难进行日常活动，就连做日常小事都像在淤泥中行走。也有人感觉到一种唤醒和躁动的增强状态，可能表现为易怒或暴怒。

对思考、专注或决策感到困难：抑郁会损害你的思考能力和问题解决能力。一些人感到自己就像生活在雾中，很难专注于日常生活事务。

贪食或厌食：抑郁时，你可能更不容易感到饥饿，食物对你变得毫无吸引力。相对地，一些人会比平时吃得更多，并渴望高脂高糖的食物。

睡眠过多或过少：很多抑郁的人都有难以入睡以及睡不安稳的问题，另一些人则发现他们的睡眠时间比平时多得多。

精神不振或疲劳：抑郁时，你可能会感觉更累，更无法动弹。

死亡或自杀的想法：许多抑郁的人说自己有死亡意念或其他病态的想法。抑郁症发作时也可能伴随自伤和自杀的想法。

抑郁症的治疗药物
选择性5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRI)：这通常是医生会首先尝试的药物，因为它往往副作用较小。并且有效性已得到充分的研究。最常见的选择性5-羟色胺重摄取抑制剂包括西酞普兰(商品名:喜普妙)氟西汀(商品名:百忧解)、帕罗西汀，以及艾司西酞普兰(商品名:来士善)。

5-羟色胺和去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)：包括度洛西汀(商品名:欣百达)、文拉法辛(商品名:怡诺思)、地文拉法辛(商品名:倍思乐)，以及左旋米那普仑[商品名:费奇马(Fetzima)]。

非典型抗抑郁药：当其他药物不起作用时，或被诊断为非典型抑郁障碍时，可以使用这类药物。非典型抗抑郁药物包括:米氮平(商品名:瑞美隆)、沃替西汀(商品名:心达悦)、维拉佐酮、曲唑酮，以及安非他酮。安非他酮通常更受青睐，因为它在产生性方面的副作用和导致体重增加的概率较低。

三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药产生副作用的风险更大，一般在患者尝试了其他抗抑郁药之后才会使用此类药物。这类药物包括:去甲替林、丙咪嗪、阿米替林、地昔帕明和多塞平。

单胺氧化酶抑制剂(MAOI)：如果其他药物不起作用，医生和患者可能会尝试这类药物。单胺氧化酶抑制剂会导致严重的副作用，因此必须调整饮食习惯以配合服用。这类药物包括:苯乙、反苯环丙胺，以及异卡波肼(商品名:马普兰)。这类药物不能与选择性5-羟色胺重摄取抑制剂一起使用。